SÍNDROME METABÓLICO

DEFINICION.- También conocido como: Síndrome X, Síndrome Plurimetabólico, Síndrome de Insulinorresistencia, Síndrome de Reaven. Conjunto de síntomas y signos que aparecen frecuentemente asociados y que tienen en común la presencia de resistencia insulinica Los componentes originales del Síndrome X de Reaven eran:
• Resistencia a la captación de glucosa mediada por insulina
• Intolerancia a la glucosa
• Hiperinsulinemia
• Aumento de triglicéridos en las VLDL
• Disminución del colesterol tipo HDL
• Hipertensión arterial
CUADRO CLINICO.- Apnea del sueño, Dolor de espalda o de rodilla, Falta de aire, Tolerancia reducida al ejercicio, Fatiga, Obesidad central, Presión arterial alta.
TRATAMIENTO NUTRICIONAL: Dieta, de tipo mediterráneo (basada en el consumo preferente de cereales, vegetales y aceite de oliva, y la ingestión moderada de vino).
• Proporción:
– Hidratos de carbono: 50-60% (10-15% simples) ricos en fibra (30-40 g/día).
– Grasas: inferiores al 30% (menos del 7% saturadas).
– Proteínas: 15% (salvo si existe nefropatía que deben reducirse).
– Consumo de alcohol no superior a 170g/semana en el varón los 100 g/semana en la mujer
– Sal inferior a 5-6 g/día.
En caso de obesidad central la dieta será hipocalórica y se mantendrá hasta alcanzar el peso ideal; se recomiendan ahorros diarios entre 250-500 calorías sobre las necesidades calóricas diarias, para conseguir reducciones mensuales próximas a los 2 Kg. Evitar: cigarro, grasas, dulces

HEPATITIS

DEFINICIÓN:

La hepatitis se caracteriza por lesión hepatocelular, acompañada de pruebas histológicas de reacción necroinflamatoria. Puede ser de dos tipos:
-Hepatitis Aguda: lesión hepática que se corrige sola y dura menos de 6 meses (HAV, HEV).
-Hepatitis Crónica: la reacción inflamatoria persiste por más de 6 meses.

CUADRO CLÍNICO:

Muchos pacientes en especial los niños pequeños, pueden estar asintomáticos

(80 a 90% de las infecciones por HAV).
Fatiga
Anorexia
Náuseas
Cefalea
Mialgias
Artralgias
Ictericia
Dolor en el cuadrante superior derecho

del abdomen

DIETOTERAPIA

Alimentos q benefician al hígado:
Alcachofas: ayudan a la regeneración del hígado.
Manzana: reduce el colesterol.
Pera: tiene fibra ideal para problemas del aparato digestivo.
Ajos y cebollas: ayudan a eliminar materiales tóxicos del organismo.
Avena tiene arginina un componente anti hepático
Ricos en arginina: ajos, cebolla, espárragos, pepino, lechuga, mango, plátanos , avena.
Vit C: pimientos, limones, naranjas, calabazas, mandarinas, melón, ajo , cebolla, uvas, ciruelas, espinacas.

EVITAR ALIMENTOS:

Se debe evitar grasa: se disuelven cuando el hígado produce más cantidad de bilis,

las grasas de carne de animales contienen muchas toxinas que el hígado debe filtrar:
como carnes rojas,
pescado con mucha grasa ó leche entera etc.

NO CONSUMIR ALCOHOL ya que reduce la efectividad del tratamiento e incluso cantidades moderadas de éste aceleran la progresión de la hepatitis.
Evitar la cafeína.

PANCREATITIS AGUDA Y CRONICA

PANCREATITIS AGUDA:

Definición:

•Inflamación del páncreas.
•Síndrome que se caracteriza por dolor abdominal de comienzo repentino, con elevación de las enzimas pancreáticas.

Cuadro Clinico:

•Hipersensibilidad abdominal (región epigástrica)
•Náusea y vómito
•Ruidos intestinales disminuidos
•Fiebre baja en pancreatitis no complicada
•Fiebre alta y escalofríos-infección coexistente
•En pancreatitis inducida por etanol: Hepatopatía alcohólica (ictericia, hepatomegalia, ascitis y encefalopatía)
•Pancreatitis por cálculos biliares: Ictericia

PANCREATITIS CRÓNICA:

Definición:

Daño permanente de la anatomía glandular del páncreas con o sin cambios en su función.

Cuadro Clinico:

•Hipersensibilidad abdominal
•Malabsorción
•Maladigestión
•Esteatorrea
•Pérdida de peso
•Pancreatitis crónica inducida por etanol: Hepatopatía (ascitis, encefalopatía, hemorragia e ictericia)

TRATAMIENTO NUTRICIO:

•Grasas: Deben estar reducidas al 15% del valor calórico total.
•Proteínas: Deben representar aproximadamente el 25% del valor calórico total.
•Hidratos de Carbono: Su aporte deberá ser alto alrededor del 60% del valor calórico total.

Alimentos permitidos:

•Lácteos: Descremados.
•Carnes: Magras, preferentemente pechuga de pollo, pescado y carne de ternera sin grasa.
•Huevo: Sólo la clara.
•Vegetales: Preferentemente cocidos.
•Frutas: Cocidas en purés al horno, en compota; o crudas ralladas.
•Cereales: Refinados, pastas de sémola, arroz blanco.
•Aceite: Sólo para condimentar. Utilizar aceite de uva, maíz, girasol.Bebidas: Agua.

Alimentos Prohibidos:

•Mantequilla o margarina
•Cremas.
•Salsas como mayonesa, Kétchup.
•Hamburguesas, salvo que sean caseras y totalmente sin grasa.
•Alcohol.
•Yema de huevo.
•Frituras.
•Cereales integrales.
•Legumbres.

CIRROSIS HEPÁTICA

Definición:

La cirrosis es la vía final común de muchos trastornos hepáticos que se caracterizan por la destrucción celular crónica.
Es la deformación nodular de los lobulillos y la redecilla vascular.

Cuadro Clínico:

Síntomas

Dispepsia
Astenia
Fiebre
Nausea
Vomito con sangre
Falta de apetito
Picor intenso o prurito

Signos
Hepatomegalia
Esplenomegalia
Desnutrición y Anorexia
Ictericia
Ascitis
Hiperventilación crónica

Apoyo Nutricional:

Si el hígado no es capaz de eliminar sustancia que se encuentran en algunos elementos, sobre todo, en las carnes (Amonio), se puede producir una “intoxicación” del cerebro. Esta intoxicación puede cambiar el carácter el enfermo, amodorrarle, cambiar el comportamiento, el sueño e incluso, si no se detiene la situación, hacer que el paciente entre en coma.
Si el enfermo llega a esta fase, elimine:

Carnes, pescados, mariscos, vísceras, embutidos, charcutería, bebidas alcohólicas.

Sustituya las proteínas de carnes y pescados por otras como las vegetales y de la clara de huevo.

CIRROSIS Y RETENCIÓN HIDROSALINA

Si ha consecuencia de la cirrosis el paciente padece ascitis, se tratará:

• Ingerir max. 2g por día de sal
• Tomará pocos líquidos
• Realizará 6 ingestas diarias, repartidas en desayuno, media mañana, comida, merienda, cena, antes de acostarse. No hacef comidas en grandes cantidades
• No olvidar nunca la medicación
• Para las comidas sin sal, se puede utilizar tomillo, orégano, laurel, sumo de limón, vinagre sin alcohol, ajo, perejil, cebolla y pimentón.

Alimentos permitidos: Carnes magras (con moderación), clara de huevo, pan sin sal, cereales, legumbres, patatas, verduras, hortalizas, frutas, jugos, purés, arroz y pastas.

Alimentos prohibidos: Sal, carnes rojas, bacalao, mariscos, embutidos, pan con sal, aceitunas, quesos, cubitos de caldos concentrados, zumos embasados, frutos secos salados, leche y sus derivados y pastelería industrial.

• Prohibido radicalmente el alcohol

• IMPLEMENTAR ACTIVIDAD FISICA

ENFERMEDAD DE CROHN

Definición:

Enfermedad intestinal inflamatoria crónica. La inflamación es transmural y puede abarcar cualquiera o todos los segmentos del tubo digestivo.

Cuadro Clínico:

Síntomas
Recto y colon distal (10%): Diarrea, evacuación normal y heces con sangre

Cólica: Diarrea, dolor abdominal, nausea, vomito y epigastralgía
ID: Dolor en abdomen (fosa ileáca), diarrea, fatiga, nausea y vómito.

Estomago y duodeno (1-7%) epigastralgia, nausea, vomito y sensación de plenitud.
Esófago: Disfagia
Signos
Recto y colon distal: Hemorragia rectal y Megacolon

ID: Perdida de peso, Fiebre y leucocitosis

Colón: hemorragia rectal, fiebre elevada y perdida gradual de peso

Gastroduodenal: Hipersensibilidad abdominal

Esofágica: Fístula esófago-bronquial

Apoyo Nutricional:

Nutrimentos que son absorbidos en el AGI como Cobre, Magnesio, Molibdeno, Selenio, Hierro, Zinc, Calcio, Cloro, Fósforo, Vit. B1, B12, D y K deben promoverse en los alimentos.
Alimentos como:

Riñones
Huevos
Hígado
Carnes magras
Pescado
Frutos secos
Legumbres
Mariscos
Sardinas (con sus espinas)
Pimientos
Coles
Espinacas
Coliflor
Papas
Mango
Plátano
Manzana
Melón
Perejil
Lechuga
Brócoli
Germen de trigo
Aguacate
Cereales
Kiwi
Productos de soya
Aceites vegetales (soya y oliva)

Promueven la absorción de estos nutrimentos.

· El consumo de agua y de fibra es muy importante, así como el fraccionar las comidas y la actividad física.
· Evitar comida alta en grasas, así como el consumo de lácteos y en su defecto consumir alimentos deslactosados o emplear lactasa complementaria.
· En pacientes con la ingestión oral deficiente se les debe administrar la alimentación enteral por vía nasogástrica y yeyunostomía.

SINDROME DIARREICO

DEFINICION:

Como síntoma: Son el aumento del volumen de las heces o disminución de su consistencia.

Cuantitativamente: Son el incremento del peso de las heces (>200 g/día) o de su volumen (>200ml/día)

CUADRO CLINICO:

SINTOMAS:

• Ojos hundidos y vidriosos
• Hay sed o bebe agua de manera constante
• Boca seca
• Disminuye la cantidad de orina
• Irritabilidad

SIGNOS:

• Deshidratación
• La diarrea tiene sangre
• La diarrea es absolutamente líquida como el agua
• Hay somnolencia (sueño)
  

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES:

Durante etapas agudas:

• Líquidos claros extra( consomé, té, gelatina)
• Terapia de rehidratación oral
• Alimentos de bajo contenido de fibra, no irritantes (arroz, pan, papas, galletas saladas y plátanos)
• Fibra hidrosoluble (manzanas, naranjas y avena)

Alimentos que contienen gluten:

• Pan y harinas de trigo, centeno, cebada y avena
• Bollos, pastas italianas, pastas de sopa, galletas, bizcochos, magdalenas y pastelería en general.

ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL COLON

DEFINICION: Desorden del IG, agrupa: enfermedad prediverticular del colon, diverticulosis y diverticulitis.

Divertículo: Protrusión sacular de la mucosa a través de la pared muscular colónica.

CUADRO CLINICO

Diverticulosis

· Síntomas: 80 a 85% personas cursan asintomáticos. Cuando sintomáticos: Dolor abdominal intermitente leve, flatulencia, trastornos de la defecación. Similar al SII.

· Signos: Distensión abdominal o sensibilidad a la palpación.

Diverticulitis

· Síntomas: Dolor e hipersensibilidad sobre el sitio inflamado, náusea, vómito, diarrea-constipación, tendencia a la inmovilidad.

· Signos: Fiebre, distensión abdominal, posible tumoración blanda palpable en la parte baja del abdomen, rigidez muscular y dolor a la descompresión (signo de Blumberg), hemorragia tracto G.I. bajo.

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES

· De 10 a 25g/día de salvado de trigo entero no procesado, rico en celulosa, se añade a zumos, papillas, sopas y otros alimentos semilíquidos.

· Consumo abundante de agua

· Dieta con abundante fibra vegetal (acelga, alcachofa, apio, brócoli, champiñón, espárragos, lechuga, nopal, papaya, pera, etc.)

· Masticar lentamente

· No se recomienda palomitas de maíz, nueces y manzana.